Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en inglés) es el procedimiento de inyectar un solo espermatozoide en un óvulo para permitir la fertilización cuando la pareja masculina tiene una baja producción de espermatozoides o motilidad. El proceso se administra cuando el problema de la fertilidad masculina no se puede abordar quirúrgicamente. O en los casos en que el tratamiento básico de fertilización in vitro (FIV) no haya tenido éxito anteriormente. El ICSI es efectivo y necesario en los casos en que los espermatozoides se extraen quirúrgicamente de los testículos mediante los procedimientos conocidos como MESA y TESA.
Desde su introducción a principios de la década de 1990, ICSI ha sido de gran ayuda para numerosas parejas sin hijos que han concebido con su uso.

ICSI y FIV

ICSI se combina con el tratamiento de FIV para acelerar el éxito del procedimiento. En la primera etapa, la madre intencionada (pareja femenina) recibe medicamentos estimulantes de fertilidad para producir una serie de óvulos maduros. Estos huevos se cosechan en un procedimiento quirúrgico menor en incubadoras en el laboratorio.
El mismo día de la extracción del óvulo, se recolectan las muestras de esperma masculino. En muchos casos, los espermatozoides se recolectan antes del procedimiento y se congelan hasta que se requieren. El embriólogo analiza la muestra de esperma y aísla el esperma más fuerte y con mejor movilidad, almacenándolo para ser utilizado para la inseminación. Alrededor de 50,000 espermatozoides se agregan a cada huevo en una placa de Petri, a medida que los espermatozoides penetran en los huevos “naturalmente” en la FIV estándar (sin ICSI). Si el espermatozoide no puede fertilizar el óvulo de forma natural, el embriólogo emplea ICSI para inyectar el esperma directamente en el óvulo. Cuando una muestra de esperma se considera ‘límitada’, es posible que algunos óvulos puedan ser inyectados, mientras que a otros se les permite fertilizar naturalmente en la placa de Petri. Para fertilizar los huevos a través de ICSI, el embriólogo primero elimina las células del folículo presentes alrededor de cada huevo con una solución de enzima para asegurarse de que el huevo esté lo suficientemente maduro como para ser inyectado.

¿Cómo puedo saber si necesito ICSI?

La “zona pelúcida”, que es la cáscara gruesa y dura alrededor del huevo, a menudo dificulta la penetración de los espermatozoides incluso en las mejores circunstancias. En tales situaciones, los espermatozoides deben ser nadadores realmente fuertes y estar bien formados para realizar esta tarea. El compañero masculino tiene que pasar por un análisis de esperma para evaluar parámetros como:

• Conteo espermático
• Motilidad (movimiento), y
• Morfología (forma)

ICSI se aconseja después de que se generan los informes. ICSI es necesario y fructífero en los hombres a los que se les ha recuperado quirúrgicamente el esperma a través de MESA, TESA o cualquier otro procedimiento.

ICSI es altamente recomendado y requerido durante la fertilización de óvulos previamente congelados (o vitrificados). Los óvulos congelados o vitrificados que se descongelan posteriormente tendrán un endurecimiento de la zona. Esto sucede debido a la exposición a crioprotectores (como “anticongelante”) y temperaturas bajo cero. El ICSI se vuelve indispensable en tales casos o, de lo contrario, las tasas de fertilización de estos huevos serán muy bajas o, en ocasiones, incluso nula.
ICSI también se recomienda en casos de Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGD). Durante el tiempo en que se extraen las células embrionarias para analizar la presencia o ausencia de ADN mutado en parejas que son portadoras de las enfermedades genéticas (fibrosis quística), es muy importante estar alerta de que no hay contaminación de la muestra. Por lo tanto, es posible exponer el óvulo y al embrión subsiguiente a solo un espermatozoide mantenido el ADN de otro espermatozoide por separado.

Beneficios de ICSI

ICSI ha permitido a numerosas parejas lograr la fertilidad y lograr un embarazo saludable. Ha hecho posible que las parejas estén embarazadas en problemas de fertilidad adversos donde de otra manera podría haber sido imposible. La tasa de fertilización con ICSI es alta incluso en aquellas parejas que antes habían fallado la FIV sin ICSI.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides ofrece una buena oportunidad para que todas las parejas infértiles tengan un bebé, incluso cuando tienen problemas graves de infertilidad masculina.

ICSI ayuda a quedar embarazada incluso si está tratando con una o más de las siguientes condiciones:

• Conteo bajo de espermatozoides
• Poca movilidad de los espermatozoides (movimiento) o morfología (forma)
• Obstrucción física
• Previos programas de FIV fallido
• El deseo de embarazo post-vasectomía.

Riesgos de ICSI

• Daños a embriones
• Embarazo multiple
• Diabetes gestacional
• Niveles bajos de líquido amniótico.
• Reposo en cama
• Alta presion sanguinea
• Cesárea o parto prematuro